荷兰拉德堡德医学中心用HoloLens 2技术改善阴部神经痛治疗

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有可能提高脉冲射频治疗的准确性，改善阴部神经痛患者的结果

（映维网Nweon 2024年04月08日）阴部神经痛是一种慢性和严重的神经性疼痛综合征，会导致男性和女性骨盆区域持续疼痛和功能障碍等。国际阴部神经病变协会指出，普通人群中每10万人中就有一人诊断为所述综合征，但专家认为，实际发病率高于报告，可能与哮喘（37/1000）和背痛（41/1000）相当。

阴部神经痛的常见原因是骨盆手术、直接创伤、分娩、慢性便秘和久坐等。对于阴部神经痛的治疗，诸如脉冲射频（PRF）等新型疗法正在出现，并成功用于治疗包括阴部神经痛的多种神经性疼痛综合征。不过，脉冲射频必须应用于神经5mm内，所以精确针头放置非常重要。

然而，脉冲射频的一个重要的限制是在手术过程中无法直接看到阴部神经。所以，荷兰的拉德堡德医学中心把目光投向了基于微软HoloLens 2的AR技术，并开始研究相关解决方案在阴部神经痛治疗方面的积极作用。

实验显示，针头（欧几里德距离）可以放置在距离神经4.37mm的中值，针头和神经之间的中横向距离为3.25 mm。换句话说，基于微软HoloLens 2的AR引导式针头放置有可能提高脉冲射频治疗的准确性，改善阴部神经痛患者的结果。

为了研究基于AR引导的脉冲射频针头放置的潜力，团队邀请了九名被试进行了实验。其中，所有被试均无脉冲射频治疗或AR使用经验。

在实验开始时，HoloLens 2分别针对每名被试进行了校准。然后，模拟的阴部神经将投影到骨盆模型，而被试需要对模型进行穿刺，并将针尖尽可能靠近神经通路。

研究的主要结果是针头放置的精度，细分为：

• 针头与神经之间的最小欧几里德距离
• 针头与神经间的横向距离
• 针头与针头横向距离点之间的距离（即深度距离）。

最相关的参数是针头和神经之间的最小欧几里德距离。定义的示意图如下图所示：

在55%的试验中，中欧几里德距离为4.37（IQR 5.16）mm，中横向距离为3.25（IQR 3.62）mm，中深度距离为1.94（IQR 7.07）mm。针头位于5.00 mm范围内（p=0.382）。在83%的试验中，横向距离在范围内（p<0.001），70%的针头深度在神经5.00mm范围内（p=0.157）。四分位数范围表明，最大的方差在于深度距离。 精度研究结果如下表和下图所示：

起源代表神经的中线（目标）。X轴对应于横向距离，其中正整数表示从被试的角度将针放置在目标的右侧。Y轴对应于针位置的深度，其中负整数意味着针的位置比目标更深。

实验显示，针头（欧几里德距离）可以放置在距离神经4.37mm的中值。针头和神经之间的中横向距离为3.25 mm。

团队表示，阴部神经很难定位，使得穿刺阴部神经受到精度方面的挑战。精确的针头放置可带来更好的脉冲射频治疗结果，改善患者的生活质量。

相关论文：Accuracy of augmented reality-guided needle placement for pulsed radiofrequency treatment of pudendal neuralgia: a pilot study on a phantom model

总的来说，团队描述了一种测试基于AR引导的阴部神经痛脉冲射频治疗方法。尽管针头并不总是在距神经最佳5mm范围内，但横向距离显示出出色的准确性。

研究人员指出，基于AR的方法有可能提高脉冲射频治疗的准确性，改善阴部神经痛患者的结果。当然，他们表示需要进一步研究以确定AR引导式脉冲射频治疗的最佳技术并评估其有效性。